眼睛狂流淚？關鍵在「流淚時間點」分辨鼻淚管阻塞vs乾眼症

【眼科醫師親解】現代人用眼過度，眼睛動不動就流淚可能隱藏大問題！門診常見40-60歲患者抱怨「整天擦眼淚擦到脫妝」，其實要分清楚是鼻淚管阻塞還是乾眼症，關鍵就在這3個觀察重點…

▍真實案例：外商主管的流淚困擾

56歲黃小姐是外商公司主管，平常上班戴隱形眼鏡、下班追劇。最近三個月發現右眼淚水多到會直接滴下來，開會時眼淚突然流下還被同事關心。左眼騎腳踏車時會眼角微濕但不會流滿臉，檢查後發現：

• 右眼：鼻淚管完全阻塞，淚水無法排出
• 左眼：乾眼症引發反射性流淚

最後接受淚道氣球擴張術+人工淚管治療右眼，左眼改用無防腐劑人工淚液+熱敷才改善。醫師特別提醒：「兩種病都會流淚，但流淚時機和淚水狀態完全不同！」

▍秒懂淚水運作機制（圖解版）

要搞懂為什麼會流淚，先了解眼睛的「排水系統」：

1. 淚腺工廠：位於眼睛外上方，專門生產淚水
2. 三層防護：
   • 油脂層（最外層）：瞼板腺分泌，防止蒸發
   • 水層（中間層）：淚腺分泌，負責滋潤
   • 黏液層（最內層）：結膜杯狀細胞分泌，幫助附著
3. 排水管道：
   • 淚小管 → 淚囊 → 鼻淚管 → 鼻腔
   • 靠眨眼產生的「吸力」回收淚水

當這個系統任何環節出問題，就會出現乾到流淚或多到流淚兩種極端狀況！

▍乾眼症流淚vs鼻淚管阻塞流淚 完整比較表

▍乾眼症流淚的5大隱形兇手

1. 淚水不夠型：

   • 更年期荷爾蒙變化
   • 自體免疫疾病（如乾燥症）
   • 長期點含防腐劑眼藥水

2. 揮發太快型：

   • 瞼板腺阻塞（化眼妝沒卸乾淨）
   • 長時間盯螢幕眨眼次數減半
   • 隱形眼鏡戴超過8小時

醫師小叮嚀：很多患者以為「流淚=眼睛濕潤」，其實是角膜太乾破皮，引發反射性流淚！建議：

• 每20分鐘看螢幕就閉眼10秒
• 隱形眼鏡族改用日拋
• 早晚用40°C熱毛巾敷眼瞼

▍鼻淚管阻塞的3階段治療

第①階段：保守治療

• 淚道沖洗（門診5分鐘完成）
• 抗生素眼藥水（有分泌物時使用）
• 按摩法：洗淨手後，用食指從內眼角往鼻翼方向輕壓10下

第②階段：氣球擴張術

• 局部麻醉後用微型氣球撐開阻塞處
• 同時置入矽膠淚管維持通暢
• 3個月後門診拔除即可

第③階段：鼻腔吻合手術

• 嚴重阻塞或反覆發炎時採用
• 從鼻腔開新通道引流淚水
• 住院1-2天，恢復期約1週

▍5招自我檢測法

如果出現這些狀況要特別注意：

1. 單側流淚比另一眼嚴重
2. 眼屎多到早上睜不開眼
3. 吹風流淚但進室內更乾澀
4. 化眼線時容易刺激流淚
5. 長期鼻塞伴隨眼睛分泌物多

貼心提醒：50歲以上女性、有慢性鼻竇炎、曾做過鼻部手術者，都是鼻淚管阻塞高危險群！

▍最新治療趨勢：門診當天完成

現在針對鼻淚管阻塞有微創治療新選擇：

• 雷射淚管成形術：用光纖導管汽化阻塞組織
• 可吸收淚管支架：免全身麻醉、支架3個月自行溶解
• 鼻內視鏡手術：從鼻孔進入不留疤痕

不過醫師強調：「預防勝於治療，每天洗臉時順道清潔眼瞼緣，避免彩妝殘留阻塞瞼板腺，才是根本之道！」